- 周瑞玲;张雯;崔力心;唐雅伦;张新宇;张琼;
肺动脉高压(pulmonary hypertension, PH)被称为心血管系统的“恶性肿瘤”,右心衰竭是其最终结局，目前PH治疗难度已成为临床棘手问题。研究发现炎症是导致PH右心衰竭的重要病机，NLRP3炎症小体介导的细胞焦亡产生炎症级联反应，加速PH右心衰竭恶化。基于中医基础理论，认为PH右心衰竭的根本病机为“毒瘀蚀心，肺失百脉”,以PH始发环节炎症为切入点，以心肌细胞焦亡为落脚点，炎症反应乃“浊毒”,肺血管重塑为“血瘀”,与细胞焦亡通过调控NLRP3炎症小体促进PH右心衰竭的病理机制相契合。故从“毒瘀蚀心，肺失百脉”病机探讨细胞焦亡在PH右心衰竭中的发病机制，以期为PH右心衰竭的治疗提供新的思路。
2023年02期 v.38;No.297 227-232页 [查看摘要][在线阅读][下载 152K] [下载次数：701 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：12 ] |[阅读次数：1 ] - 王思佳;杨珂;姚文强;韩旭;
心、肝同主血脉运行与精神情志，若心肝失调则血行不畅，久积成瘀，瘀久成毒，痹阻血脉而致动脉粥样硬化，故心肝失调产生的瘀毒是形成动脉粥样硬化的关键。细胞焦亡导致动脉粥样硬化的关键是炎症反应，细胞焦亡过程中释放的炎性因子损伤血管内皮，加快动脉粥样硬化的形成与发展。通过“心肝同治”干预细胞焦亡治疗冠心病时，若瘀毒始于气郁，则用疏肝理气、活血化瘀之法；若瘀、火、毒相互影响，则用清肝宁心、泻火解毒之法；若处于瘀毒内蕴活动期，则用解毒活血、化瘀通络之法。
2023年02期 v.38;No.297 233-237页 [查看摘要][在线阅读][下载 138K] [下载次数：353 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：5 ] |[阅读次数：2 ] - 代云;关东升;冀梁;王晓静;宋甜甜;金士杰;
玄府是中医藏象理论在微观领域的重要探索，以“通”为顺、以“闭”为逆；脑小血管病多累及小动脉、小静脉及毛细血管，在解剖、发病机制、生理病理方面均与脑玄府密切相关。脑小血管病具有“脑玄府因郁而闭、因虚而滞”的病机特点，在治疗时应借助风药行散、走窜、舒发、宣通之性，给邪以出路，祛邪通络、胜湿祛痰、宣畅气血，同时借其疏散之性，使得补气而不滞气，行气而不耗气，引补药发挥功效。
2023年02期 v.38;No.297 238-242页 [查看摘要][在线阅读][下载 130K] [下载次数：678 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：25 ] |[阅读次数：1 ] - 王桂彬;庞博;花宝金;
温经汤首载于《金匮要略》,《妇人大全良方》之温经汤(名同方异)亦由此发展而来。后世医家多将《金匮要略》之温经汤归为妇人调经之暖剂，临证凡证属虚寒者，滥而用之，亦有取效一二者，然则实难体悟仲景纵横交错、经纬并用制方义理之所在。《妇人大全良方》之温经汤主治寒实血瘀之证，以血寒积结胞门为甚，直中方名之意，温经散寒而活血消积，功专于破；而《金匮要略》之温经汤集温、养、化、和于一体，寓祛瘀于生新之中，温经于养化之中，更注重妇人久病之体，制方遣药不偏不倚，更具生化之力。
2023年02期 v.38;No.297 243-247页 [查看摘要][在线阅读][下载 132K] [下载次数：1180 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：17 ] |[阅读次数：1 ] - 苗晓光;高嫆;郭斌;刘建国;
温胆汤源于南北朝时期姚僧垣《集验方》,历代医家对其主治应为“胆寒”还是“胆热痰扰”众说纷纭。胆虚寒证在《黄帝内经》中初见端倪，温胆汤的创设既遵循“寒者温之”原则，也是秦汉时期对胆认识的总结升华，更受同时期“脏热腑寒”理论影响。少阳属胆，应于春，乃阳气初生，枢转阳气，决断有权。胆肾相联，胆内寄相火，主持相火温煦脏腑功能。若少阳枢机不利，失于升发疏泄，初生之阳转输受阻，加之相火衰减，不得升发输布，致胆虚生寒。温胆汤组方以温热药为主，促胆气之升发。因而，温胆汤应为恢复胆之升发之性、固护决断之权所设，温之含义应为“温寒、温养”,并非“温和”。
2023年02期 v.38;No.297 248-253页 [查看摘要][在线阅读][下载 133K] [下载次数：622 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：16 ] |[阅读次数：1 ] - 院倩;黄珂;张广德;
糖尿病性胃轻瘫是以胃动力障碍及胃排空延迟为特征的消化道自主神经病变。脾胃失和、运化失调、气机逆乱为发病之本，湿热、痰浊、瘀血为发病之标。治疗糖尿病性胃轻瘫，应基于调中复衡理论，以呕吐、痞满、便秘及腹泻为主症，注重调理脾胃，扶助正气，安养脏腑，斡旋气机，治以健脾益气、温中散寒、和胃降逆、清热化痰、行气导滞、活血化瘀之法。通过匡扶正气，祛除邪实，恢复脾胃功能，以运化水谷精微，化生气血津液，濡养五脏六腑，强健四肢筋骨，保障气机升降有序，达到维持机体动态平衡的目的。
2023年02期 v.38;No.297 254-259页 [查看摘要][在线阅读][下载 147K] [下载次数：382 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：11 ] |[阅读次数：1 ] - 刘全喜;李成卫;
“阴弱者，汗自出”出自《伤寒论》,指心阳与卫阳之气不足，在阳浮、发热的前提下，卫阳不能顾护营阴而导致汗出。里虚尤其是心阳不足是该病导致汗出的关键因素；风邪袭表，阳气抗邪发热而迫津外泄是该病汗出的前提条件；营阴虚弱是汗出的结果。明确这一问题，可以明确太阳中风证的病机关键，从而更好地理解其治疗风险与治疗策略。
2023年02期 v.38;No.297 260-263页 [查看摘要][在线阅读][下载 105K] [下载次数：363 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：2 ] |[阅读次数：1 ] - 侯凡;闫晓宇;丁樱;闫永彬;
儿童迁延性细菌性支气管炎的关键病机为肺脾气虚、托邪无力、邪气留恋，与疮疡中期的病机类似。内托法是以补益气血和透脓托毒药物补助正气，托毒外出，以治愈疾病的外科内治法，可用于治疗疮疡中期，亦可用于治疗儿童迁延性细菌性支气管炎。应用内托法时，应遵循“据邪正虚实，活用清托、透托、补托三法”的原则，即病程早期，以邪实余热未清为主，正虚肺脾气虚为辅，宜用清托法；病程中期，以邪实痰浊壅盛为甚，正虚肺脾气虚为次，宜用透拖法；病程后期，以正虚肺脾气虚为主，邪实痰浊阻肺为辅，宜用补托法。
2023年02期 v.38;No.297 264-267页 [查看摘要][在线阅读][下载 115K] [下载次数：134 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：2 ] |[阅读次数：1 ] - 薛笑笑;孙静;张伟;
升麻性主升散，微寒以清热，为太阴升机之要药，可从脾、胸肺、头面、咽喉而升，散邪于无形。升麻既疏中气升机之不利，又提中气之不升，还可挽中气之下陷。中气升提有序，则胃降有序。从八纲来看，表证、里证、热证、寒证、虚证、实证、气证、血证皆可用之。气升，则津液、血随之而升，以灌脏腑经络，而水、湿、痰、瘀等病理产物未见随之而升者。升麻的剂量与调理气机的力度有关，与调理气机的路线无关。因此，临床时应“辨机用药”,严格遵守升麻调理气机的特点，通过灵活配伍以最大程度发挥其药效。
2023年02期 v.38;No.297 268-272页 [查看摘要][在线阅读][下载 128K] [下载次数：343 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：11 ] |[阅读次数：1 ] - 陈宇霞;潘菊华;黄世敬;
围绝经期综合征的病理基础是肾精不足、肾气衰退，且临床上以肾阴虚多见。肾精亏虚虽是病理基础，然亦涉及脑病，包括脑髓不足，脑神失用等，故脑肾失济为其致病关键。脑肾通过经络相连，实现功能和精微物质相济，脑病及肾，或肾病及脑，则属脑肾失济。中医治疗围绝经期综合征应注重补益肾精，调补冲任，交通脑肾。以“靶向神经-内分泌-免疫网络”为着力点，综合调控，达到脑肾互济，神气同调之功。
2023年02期 v.38;No.297 273-277页 [查看摘要][在线阅读][下载 144K] [下载次数：390 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：9 ] |[阅读次数：2 ] - 隋克毅;欧阳竞锋;雷洪涛;吕哲;
女性休止期脱发患者，多情绪焦虑，烦躁抑郁，七情内伤病因尤为突出，此类情况多与肝血及肝脏功能失调有关。故女性休止期脱发患者病位主要在肝，与肺脾肾关系密切，肝郁气滞为发病因素，血虚血瘀为致病根本。结合叶天士“女子以肝为先天”理论，从疏肝解郁、养血活血进行辨治。临床运用柴胡桂枝干姜汤、当归芍药散，调肝升阳、养肝活血多获良效。
2023年02期 v.38;No.297 278-282页 [查看摘要][在线阅读][下载 121K] [下载次数：1114 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：5 ] |[阅读次数：1 ] - 陈萍;
老年胃阴不足型慢性萎缩性胃炎胃癌前病变的病理变化为老年人久病脾失健运，胃失濡润，致胃阴不足，胃体失养，胃黏膜萎缩；疼痛特点为隐痛、灼痛、绵绵作痛，多缠绵难愈。该病病位在胃，涉及于脾，“不荣则痛”为其病机，“荣则不痛”为其治疗原则。治疗老年胃阴不足型慢性萎缩性胃炎胃癌前病变当滋养胃阴，津液充足，胃体才能柔和，胃络得以濡养，从而达到“荣则不痛”的目的。
2023年02期 v.38;No.297 283-286页 [查看摘要][在线阅读][下载 113K] [下载次数：586 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：15 ] |[阅读次数：1 ] - 司高丽;
翻译是文化输出、交流与沟通的重要媒介，中医药文化翻译在中医药国际化进程和文化对外传播中发挥着重要作用。后疫情时代，中医药国际传播迎来新的发展机遇，高质量高水平的中医药翻译有助于加快中医药国际传播。本研究较为系统地总结了后疫情时代中医药文化翻译与国际传播现状，指出中医药文化翻译研究与国际传播尚存在缺乏系统规范的中医翻译理论体系、缺乏统一的中医药翻译术语标准、翻译人才培养不足、中医药文化科普翻译研究不足等问题。后疫情时代中医药文化翻译与国际传播需要加快建立系统规范的中医药文化翻译理论体系、加快建立统一的中医药术语国际标准和中医药翻译语料库、加快培养多语种多样化的中医药翻译人才、重视并加强中医药文化科普翻译，促进中医药文化走向世界，让中医药为人类健康卫生共同体建设贡献更多更大的力量。
2023年02期 v.38;No.297 287-292页 [查看摘要][在线阅读][下载 133K] [下载次数：2695 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：22 ] |[阅读次数：1 ]
- 贺稳;陈晗;朱明明;杨学攀;余曦;施洪飞;
目的：探讨羟基红花黄色素A对人重组肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)诱导的人脐静脉内皮细胞EA.hy926炎症反应和氧化应激的干预作用及其可能机制。方法：培养原代细胞株EA.hy926,采用不同浓度TNF-α(0μg·L~(-1)、10μg·L~(-1)、20μg·L~(-1)、50μg·L~(-1))干预EA.hy926细胞建立细胞损伤模型，并采用不同浓度羟基红花黄色素A(0.1μmol·L~(-1)、1μmol·L~(-1)、10μmol·L~(-1)、100μmol·L~(-1))进行干预，CCK-8法检测细胞活力；Hoechest染色检测细胞凋亡情况；硝酸还原酶法检测细胞上清液中一氧化氮(nitric oxide, NO)含量；ELISA法检测细胞上清液中内皮素-1(endothelin-1,ET-1)含量；Western Blot法检测E-选择素(E-selectin)、单核细胞趋化蛋白-1(monocyte chemoattractant protein-1,MCP-1)、细胞间黏附因子-1(intercellular cell adhesion molecule-1,ICAM-1)、血管细胞黏附因子-1(vascular cell adhesion molecule-1,VCAM-1)以及核转录因子-κB(nuclear transcription factor-kappa B,NF-κB)信号通路相关蛋白的表达水平；RT-qPCR检测SOD mRNA、CAT mRNA、GSH-px mRNA的表达水平。结果：羟基红花黄色素A能明显提高TNF-α诱导后内皮细胞的活力(P<0.01),抑制细胞凋亡，增加NO释放(P<0.01),并减少ET-1含量(P<0.01),显著降低E-selectin、MCP-1、ICAM-1、VCAM-1、p-IκB-α及细胞核中P65、P50的蛋白表达水平(P<0.05),显著升高细胞中SOD mRNA、CAT mRNA、GSH-px mRNA及IκB-α蛋白表达水平(P<0.05),显著升高细胞胞浆中P65、P50的蛋白表达水平(P<0.05)。结论：羟基红花黄色素A对TNF-α诱导的EA.hy926细胞炎症反应和氧化应激具有改善作用，其机制可能与抑制NF-κB信号通路活化有关。
2023年02期 v.38;No.297 351-359页 [查看摘要][在线阅读][下载 475K] [下载次数：427 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：13 ] |[阅读次数：1 ] - 李亚军;李良勇;吴云虎;杨文明;
目的：观察脑络通颗粒对急性脑梗死模型大鼠的影响，并基于Toll样受体4(toll-like receptor 4,TLR4)/核转录因子-κB(nuclear transcription factor-κB,NF-κB)信号通路探讨其作用机制。方法：采用随机数字表法将15只SPF级雄性SD大鼠分为假手术组、模型组、脑络通组(20.2 g·kg~(-1)),每组各5只，除假手术组外，其余大鼠采用线栓法制备大脑中动脉局灶性脑缺血模型。模型建立完成以后，灌胃给予相应药物进行干预，假手术组和模型组灌胃给予等体积生理盐水，每天1次，连续14 d。参照Longa评分标准进行大鼠神经功能评分；TTC染色观察大鼠脑梗死体积；ELISA法检测大鼠血清及脑组织中肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor, TNF-α)、白细胞介素-1β(interleukin-1β,IL-1β)、C反应蛋白(C reactive protein, CRP)的水平；免疫荧光法检测TLR4、NF-κB P65、IKβ磷酸化激酶β(IKβ phosphorylated kinase β,IKK-β)、髓样分化因子88(myeloid differentiation factor 88,MyD88)阳性表达细胞数；Western Blot检测大鼠脑组织TRL4、NF-κB P65、IKK-β、MyD88的蛋白表达水平。结果：与假手术组比较，模型组大鼠神经功能评分显著升高，脑梗死体积显著增加，血清及脑组织中TNF-α、IL-1β、CRP水平显著升高，TLR4、NF-κB P65、IKK-β、MyD88阳性表达细胞数及蛋白表达水平显著升高；与模型组比较，脑络通组大鼠神经功能评分显著降低，脑梗死体积明显缩小，血清及脑组织中TNF-α、IL-1β、CRP水平显著降低，TLR4、NF-κB P65、IKK-β、MyD88阳性表达细胞数及蛋白表达水平显著下降，差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论：脑络通颗粒可通过抑制TLR4/NF-κB信号通路的激活抑制下游炎症因子TNF-α、IL-1β、CRP生成，减少大鼠脑梗死面积，改善大鼠神经功能缺损。
2023年02期 v.38;No.297 360-366页 [查看摘要][在线阅读][下载 499K] [下载次数：359 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：11 ] |[阅读次数：2 ] - 姜燕强;陈俊丽;陈利平;段国华;张昆;刘亚利;刘英;
目的：探究穿心莲内酯对脑出血大鼠急性期炎症反应的影响及其可能的机制。方法：采用随机数字表法将240只清洁级健康雄性SD大鼠分为假手术组、模型组、尼莫地平组(10 mg·kg~(-1))和穿心莲内酯低(25 mg·kg~(-1))、中(50 mg·kg~(-1))、高(100 mg·kg~(-1))剂量组，每组40只。除假手术组外，其余组大鼠采用自体血注射法制备脑出血模型。造模完成后，各组大鼠灌胃给予5 mL·kg~(-1)的相应药物进行干预，假手术组和模型组灌胃给予等体积生理盐水，每天1次，连续7 d。采用改良神经功能缺损评分标准(modified neurological scoring standard, mNSS)进行大鼠神经功能缺失评分；采用多田公式计算脑血肿体积；干湿比重法计算脑含水量；HE染色观察脑组织病理学变化；伊文思蓝渗透法测定血脑屏障(blood brain barrier, BBB)通透性；ELISA法检测脑组织和血清中白细胞介素-1β(interleukin-1β,IL-1β)、IL-6、肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)的水平；Western Blot检测脑组织Toll样受体4(toll-like receptor 4,TLR4)、核转录因子-κB(nuclear transcription factor-κB,NF-κB)的蛋白表达水平。结果：与假手术组比较，模型组大鼠神经功能缺失评分、脑血肿体积、脑含水量、BBB通透性及TLR4、NF-κB蛋白表达水平显著升高(P<0.01);脑组织呈现水肿、神经元数量减少、胞核固缩深染、炎性浸润等病理学改变；脑组织和血清中IL-1β、IL-6、TNF-α的水平显著升高(P<0.01)。与模型组比较，穿心莲内酯中、高剂量组大鼠神经功能缺失评分、脑含水量、脑血肿体积、BBB通透性及TLR4、NF-κB蛋白表达水平显著降低(P<0.05);脑组织病理学改变明显改善；脑组织和血清IL-1β、IL-6、TNF-α水平显著降低(P<0.05)。结论：穿心莲内酯可抑制脑出血大鼠急性期炎症反应，减轻脑组织损伤，其机制可能与抑制TLR4/NF-κB信号通路有关。
2023年02期 v.38;No.297 367-374页 [查看摘要][在线阅读][下载 533K] [下载次数：400 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：13 ] |[阅读次数：1 ]
- 陈若曦;张益生;李焱;孙孝亚;
目的：基于网络药理学和分子对接探讨玉屏风散对荨麻疹和过敏性哮喘异病同治的作用机制。方法：通过中药系统药理学数据库与分析平台(traditional Chinese medicine systems pharmacology database and analysis platform, TCMSP)检索玉屏风散组方中药黄芪、白术、防风的活性成分及相关靶点。通过GeneCards数据库和在线人类孟德尔遗传数据库(online mendelian inheritance in man, OMIM)检索疾病相关靶点，并取荨麻疹和过敏性哮喘的交集靶点。将玉屏风散活性成分靶点与荨麻疹和过敏性哮喘的交集靶点导入R4.0.0软件绘制Venn图，得到药物与疾病的共同作用靶点，即为玉屏风散治疗荨麻疹及过敏性哮喘的潜在靶点。使用Cytoscape3.8.0绘制“药物-活性成分-潜在靶点-疾病”交互网络图。利用String数据库绘制潜在靶点的蛋白相互作用(protein-protein interaction, PPI)网络，并使用Cytoscape3.9.0对PPI网络进行优化。利用R4.0.0软件对潜在靶点进行基因本体(gene ontology, GO)功能富集分析和京都基因与基因组百科全书(Kyoto encyclopedia of genes and genomes, KEGG)信号通路富集分析。选择玉屏风散中度值排名靠前的活性成分与疾病的核心靶点进行分子对接。结果：在TCMSP数据库中检索到活性成分45个及相关靶点305个。在GeneCard数据库和OMIM数据库得到交集靶点386个。取玉屏风散靶点及荨麻疹和过敏性哮喘共同靶点绘制Venn图，得到玉屏风散治疗荨麻疹和过敏性哮喘的潜在靶点24个。“药物-活性成分-潜在靶点-疾病”交互网络图分析得出槲皮素、山柰酚、β-谷甾醇、汉黄芩素为核心成分。PPI网络分析发现白细胞介素-6(interleukin-6,IL-6)、血管内皮生长因子A(vascular endothelial growth factor A,VEGFA)、表皮生长因子受体(epidermal growth factor receptor, EGFR)等为核心靶点。GO功能富集分析获得38个生物过程条目和43个分子功能条目；KEGG信号通路富集分析获得93条通路。分子对接发现，活性成分与核心靶点有较好的结合力。结论：玉屏风散对荨麻疹和过敏性哮喘的异病同治作用具有多成分、多靶点、多通路的特点。
2023年02期 v.38;No.297 375-382页 [查看摘要][在线阅读][下载 538K] [下载次数：1061 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：5 ] |[阅读次数：2 ] - 张驰;钟益梁;秦百君;陈锋;
目的：通过网络药理学和分子对接技术研究补阳还五汤治疗黄韧带肥厚(ligamentum flavum hypertrophy, LFH)的分子机制。方法：从GEO数据库获取GSE113212芯片数据，采用R软件分析差异基因，获得LFH疾病靶点。从中药系统药理学数据库与分析平台和SymMap数据库筛选补阳还五汤的有效成分和药效靶点，与疾病靶点取交集后获得补阳还五汤治疗LFH的靶点。通过String数据库分析治疗靶点的蛋白互作网络，筛选核心蛋白。采用R软件分析治疗靶点涉及的功能和信号通路，并使用AutoDockTools软件分析化合物成分与靶点的结合活性。结果：经整理得到补阳还五汤化合物成分41种、治疗靶点50个，其中过氧化氢酶(catalase, CAT)、去乙酰化酶1(sirtuin1,SIRT1)、转化生长因子-β1(transforming growth factor-β1,TGF-β1)、细胞周期蛋白D1(cyclin D1,CCND1)、表皮生长因子受体(epithelial growth factor receptor, EGFR)、CTNNB1、CXCL8、白细胞介素-10(interleukin-10,IL-10)、HIF1A、PPARG、IL-6、肿瘤坏死因子(tumor necrosis factor, TNF)、CAV1、IGFBP3为核心靶点。基因本体(gene ontology, GO)功能富集分析共得到1 720个条目，其中生物学进程主要涉及成纤维细胞增殖的调节、慢性炎症反应、磷脂酰肌醇3-激酶信号的调节、细胞对TGF-β刺激的反应等；京都基因和基因组百科全书(Kyoto encyclopedia of genes and genomes, KEGG)信号通路富集分析共得到104条信号通路，包括叉头转录因子信号通路、磷脂酰肌醇-3-激酶/丝苏氨酸蛋白激酶信号通路、Janus激酶/信号转导与转录激活子信号通路、腺苷一磷酸激活蛋白激酶信号通路等。分子对接结果表明，补阳还五汤的化合物成分与叉头转录因子信号通路的靶点具有较好的结合活性。结论：补阳还五汤可能通过叉头转录因子信号通路、磷脂酰肌醇-3-激酶/丝苏氨酸蛋白激酶信号通路、Janus激酶/信号转导与转录激活子信号通路、腺苷一磷酸激活蛋白激酶信号通路调控成纤维细胞增殖、炎症和胶原合成，发挥治疗LFH的作用。
2023年02期 v.38;No.297 383-390页 [查看摘要][在线阅读][下载 1062K] [下载次数：581 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：2 ] |[阅读次数：1 ]
- 冯保荣;李洪霖;孙明月;马纯政;
目的：观察行气化痰方联合吉西他滨+顺铂(GP)方案治疗中晚期肺鳞癌的临床疗效，并观察其对中医证候、生活质量、卡氏评分、肿瘤标志物、不良反应的影响。方法：采用前瞻性、随机对照方法将符合标准的64例患者按照随机数字表法分为治疗组和对照组。对照组给予单纯化疗，治疗组在对照组治疗基础上给予行气化痰方，21 d为1个周期。比较两组患者治疗后中医证候、卡氏评分、生活质量、肿瘤标志物、不良反应。结果：(1)治疗后，两组患者中医证候总积分均低于本组治疗前，且治疗组中医证候总积分低于同期对照组，差异均有统计学意义(P<0.05);治疗组中医证候改善率为77.4%,对照组中医证候改善率为56.3%,差异有统计学意义(P<0.05);治疗组在缓解咳嗽、咳痰、便溏评分方面明显低于同期对照组(P<0.05)。(2)治疗后，两组患者卡氏评分均高于本组治疗前(P<0.05);对照组卡氏评分为(72.00±10.03)分，治疗组卡氏评分为(80.10±10.99)分，治疗组低于同期对照组(P<0.05)。治疗组卡氏评分改善率为80.6%,对照组卡氏评分改善率为71.9%,两组卡氏评分改善率比较，差异有统计学意义(P<0.05)。(3)治疗后，两组患者疲倦、疼痛积分均低于本组治疗前，差异有统计学意义(P<0.05);治疗组恶心呕吐积分中位数为2分，显著低于本组治疗前(P<0.05)。(4)治疗后，两组患者癌胚抗原、鳞状上皮细胞癌抗原水平均低于本组治疗前，差异有统计学意义(P<0.05)。(5)对照组在白细胞、血红蛋白、肝、肾功能损伤方面不良反应高于治疗组(P<0.05)。结论：行气化痰方联合GP方案治疗中晚期肺鳞癌患者疗效显著，可显著改善患者中医证候、提高生活质量、改善卡氏评分及降低不良反应。
2023年02期 v.38;No.297 391-396页 [查看摘要][在线阅读][下载 180K] [下载次数：228 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：5 ] |[阅读次数：1 ] - 张曾;万雪影;周凤珠;张端淳;傅晓东;冯晓桃;何燕铭;
目的：观察益气化聚方治疗脾虚痰湿型腹型肥胖患者的临床疗效。方法：采用随机双盲安慰剂对照法，将60例脾虚痰湿型腹型肥胖患者随机分为治疗组与对照组，各30例。治疗组在饮食及运动等基础治疗上给予益气化聚方，对照组在基础治疗上给予安慰剂。两组临床观察周期均为12周。比较两组患者治疗前后的形体学指标[体质量、腰围、腰围身高比、体质量指数(body mass index, BMI)]、糖脂代谢指标[总胆固醇(total cholesterol, TC)、三酰甘油(triglycerides, TG)、高密度脂蛋白胆固醇(high-density lipoprotein cholesterol, HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(low-density lipoprotein cholesterol, LDL-C)、空腹血糖(fasting plasma glucose, FPG)、空腹胰岛素(fasting insulin, FINS)、空腹血糖(fasting plasma glucose, FPG)]及中医临床证候。结果：治疗后，两组患者体质量、腰围、腰围身高比、BMI均显著降低(P<0.05),治疗组以上指标低于同期对照组(P<0.05);治疗组TG、TC、LDL-C、FINS和HOMA-IR均显著降低(P<0.05),治疗组与对照组TG[(1.42±0.53) mmol·L~(-1)vs(2.62±0.97) mmol·L~(-1)]、FINS[(22.35,18.1) mU·L~(-1)vs(35.23,19.85 mU·L~(-1))]和HOMA-IR[(5.45±2.25)vs(8.56±2.81)P<0.001]比较，差异均有统计学意义(P<0.001);治疗组与对照组中医证候积分[(7.03±3.60)分vs(14.63±3.19)分]比较，差异有统计学意义(P<0.001);治疗组有效率为90.0%,对照组有效率为36.7%,两组比较，差异有统计学意义(P<0.001)。结论：益气化聚方能有效降低脾虚痰湿型腹型肥胖患者体质量、腰围、腰围身高比、BMI,调节脂代谢异常，改善胰岛素抵抗及中医临床证候。
2023年02期 v.38;No.297 397-402页 [查看摘要][在线阅读][下载 190K] [下载次数：834 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：24 ] |[阅读次数：2 ] - 李艳;栗洪娟;马琨;
目的：探讨养阴通脉汤联合赖脯胰岛素对2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus, T2DM)患者血清炎性因子及氧化应激指标的影响。方法：选取120例T2DM患者，随机分为对照组和联合组，每组各60例。对照组单纯采用赖脯胰岛素治疗。在此基础上，联合组加用养阴通脉汤治疗。比较两组临床疗效及低血糖发生率，评估两组用药安全性，治疗前后中医症状积分、血糖指标、血清炎性因子[白细胞介素-1β(interleukin-1β,IL-1β)、白细胞介素-6(interleukin-6,IL-6)、C-反应蛋白(C-reactive protein, CRP)]及氧化应激指标[超氧化物歧化酶(superoxide dismutase, SOD)、总活性氧(total reactive oxygen species, ROS)、丙二醛(malondialdehyde, MDA)]的变化。结果：联合组有效率(95.00%)与对照组(70.00%)比较显著升高(P<0.05);治疗后联合组乏力倦怠、口渴喜饮、多食易饥及五心烦热的积分与对照组比较均显著降低(P<0.05);治疗后联合组空腹血糖(fasting plasma glucose, FPG)、空腹胰岛素(fasting insulin, FINS)、糖化血红蛋白(glycosylated hemoglobin, HbA1c)与对照组比较显著降低(P<0.05);治疗后联合组血清IL-1β、IL-6、CRP、MDA、ROS水平与对照组比较显著降低(P<0.05),血清SOD水平与对照组比较显著升高(P<0.05);治疗期间两组患者未出现明显药物不良反应，联合组和对照组低血糖的发生率分别为8.33%(5/60)和21.67%(13/60),两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。治疗期间两组均未出现电解质紊乱、药物过敏、血细胞减少、心律失常等严重不良反应，且未出现糖尿病并发症如高渗状态、酮症酸中毒等。结论：养阴通脉汤联合赖脯胰岛素治疗T2DM的效果显著，能明显改善临床症状，控制血糖，可能与调节炎性因子水平及氧化应激指标有关，且安全可靠。
2023年02期 v.38;No.297 403-407页 [查看摘要][在线阅读][下载 162K] [下载次数：148 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：2 ] |[阅读次数：1 ] - 尹罗娟;余静;谢先敏;谢心军;唐庆妮;
目的：探讨基于双重差分(differences-in-differences, DID)模型分析太极旋灸对膝痹患者膝关节功能的影响。方法：58例风寒湿痹型膝痹患者按照随机数字表法平均分为普通艾灸组和太极旋灸组。普通艾灸组给予传统艾灸和隔物灸治疗；太极旋灸组给予太极旋灸治疗；比较两组患者治疗前后中医证候评分、炎症因子水平、不同时间点疼痛情况，采用DID模型对比两组患者不同时间点(治疗前，治疗后1周、1、3、6个月)膝关节功能。结果：(1)随访6个月，无1例失访，太极旋灸组治疗后关节僵硬、关节肿胀、屈伸不利、冷痛重着中医证候积分均低于普通艾灸组(P<0.05)。(2)治疗后，太极旋灸组白细胞介素-1β(interleukin-1β,IL-1β)水平为(39.90±10.19)ng·L~(-1)、白细胞介素17(interleukin-17,IL-17)水平为(225.39±22.36)ng·L~(-1),低于普通艾灸组[(45.90±9.46)ng·L~(-1)、(255.15±17.40)ng·L~(-1)](P<0.05)。(3)太极旋灸组治疗后1周、1个月、3个月和6个月视觉模拟量表(visual analogue scale, VAS)评分分别为(4.34±1.09)分、(3.82±0.79)分、(2.80±0.88)分、(2.20±0.53)分，低于普通艾灸组[(5.58±1.27)分、(4.45±0.92)分、(3.38±0.85)分、(2.80±0.47)分](P<0.05)。(4)太极旋灸组治疗后1周、1个月、3个月和6个月纽约特种外科医院(hospital for special surgery knee score, HSS)评分分别为(68.25±7.85)分、(76.25±8.26)分、(79.95±6.98)分、(80.21±6.89)分，高于普通艾灸组[(61.95±8.98)分、(68.98±7.25)分、(73.52±7.23)分、(76.01±7.01)分](P<0.05);DID模型显示，治疗后，患者膝关节功能HHS评分上升109.05%(P<0.05),治疗方式与总体治疗效果呈正效应，时间越长，HHS评分越高(P<0.05)。结论：太极旋灸治疗风寒湿痹型膝痹能下调患者炎症因子水平，缓解疼痛，改善膝关节功能和临床症状。
2023年02期 v.38;No.297 408-414页 [查看摘要][在线阅读][下载 182K] [下载次数：208 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：2 ] |[阅读次数：1 ] - 任毅;于冬冬;
目的：构建基于LASSO-Cox的针灸治疗对神经根型颈椎病(cervical spondylotic radiculopathy, CSR)临床预后影响的列线图模型。方法：选取2020年1月至2021年12月接受针灸治疗的CSR患者150例，使用LASSO-Cox筛选针灸治疗对CSR患者临床预后的影响因素，采用R软件(R 3.6.3版)构建预测针灸治疗对CSR患者临床预后的列线图预测模型，用受试者工作特征(receiver operating characteristic, ROC)曲线、校准曲线及Hosmer-Lemeshow拟合优度检验评估本研究构建的列线图预测模型的预测效能。结果：有效组与无效组在年龄、病程、性别、有无颈部外伤、睡眠时间、伏案工作时间、体育锻炼次数、针灸频次等方面比较，差异有统计学意义(P<0.05)。多因素Cox回归模型结果提示，病程、伏案工作时间、体育锻炼次数、针灸频次为针灸治疗对CSR临床预后的独立影响因素。绘制ROC曲线、校准曲线以及进行Hosmer-Lemeshow拟合优度检验，结果显示：ROC曲线下面积为0.818(95%CI=0.747～0.888),曲线斜率接近1,Hosmer-Lemeshow拟合优度检验χ~2=6.146,P=0.631。结论：使用LASSO-Cox回归筛选针灸治疗对CSR临床预后的影响因素，以此为基础初步构建了列线图模型，具有较好的预测效能。
2023年02期 v.38;No.297 415-421页 [查看摘要][在线阅读][下载 279K] [下载次数：359 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：8 ] |[阅读次数：2 ] - 郭敬镕;崔书克;王朝鲁;刘成藏;张天元;李桓;方晓艳;焦河玲;刘锐;曹艳霞;黄建;梁健;陈建立;蔡文;李哲;
目的：观察九味清瘟饮治疗奥密克戎所致新型冠状病毒肺炎(新冠肺炎)的临床疗效。方法：142例新型冠状病毒肺炎(奥密克戎)患者按照随机数字表法分为观察组与对照组，每组各71例。对照组给予常规治疗，观察组在对照组治疗基础上给予九味清瘟饮治疗。两组疗程均为10 d。比较两组患者临床疗效、中医证候积分、核酸转阴时间、在舱时间及不良反应发生情况。结果：观察组有效率为98.59%,对照组有效率为87.32%,两组有效率比较，差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后，两组患者中医证候各分项积分和总积分均显著降低，差异均有统计学意义(P<0.05);观察组发热、咳嗽、咽部不适、神疲乏力、食欲不振及中医证候总积分均显著低于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组的核酸转阴时间为6(5,8) d,对照组的核酸转阴时间为9(7,10) d,两组核酸转阴时间比较，差异有统计学意义(P<0.05)。观察组在舱时间为8(7,10) d,对照组在舱时间为11(9,12) d,两组在舱时间比较，差异有统计学意义(P<0.05)。观察组1例患者出现恶心；对照组5例患者出现恶心，3例患者出现乏力，1例患者出现轻微腹泻；观察组不良反应发生率为1.41%,对照组不良反应发生率为12.68%,两组不良反应发生率比较，差异有统计学意义(P<0.05)。结论：九味清瘟饮联合常规治疗能提高新冠肺炎(奥密克戎)的临床疗效，可显著改善患者的临床症状、中医证候，缩短核酸转阴时间、在舱时间，减少不良反应发生率。
2023年02期 v.38;No.297 422-426页 [查看摘要][在线阅读][下载 157K] [下载次数：1670 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：11 ] |[阅读次数：1 ] - 孙晓旭;任献青;闫永彬;丁樱;张霞;段凤阳;刘玲玲;苏杭;苏素静;张勇;
目的：分析河南儿童新冠肺炎奥密克戎变异株患儿的中医临床特征及证候分布规律，为进一步优化河南儿童新冠肺炎奥密克戎变异株中医辨证诊疗方案提供依据。方法：基于国家卫生健康委办公厅、国家中医药管理局办公室发布《新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案》试行第三至八版，结合回顾新冠肺炎临床特征相关文献，咨询医疗救治专家经验，制订“河南儿童新冠肺炎奥密克戎变异株中医临床调查表”。采集86例患儿一般资料、临床症状、舌脉、理化检查、治疗用药等信息，采用双采双检法进行核酸转阴测定；采用描述性分析法、样品聚类法、二次归一统计分析法对临床症状、证候规律、舌脉进行分析，探讨儿童新冠肺炎奥密克戎变异株患儿的中医临床特征及证候分布规律。结果：(1)一般资料：共收治患儿86例，性别比为11.39;平均年龄9岁；中位潜伏时间6(1,11) d;无症状型6例(6.96%),轻型73例(84.9%),普通型7例(8.14%),重型以上0例。(2)实验室检查：核酸转阴中位时间18(5,31) d。(3)临床症状：以发热、咳嗽、有痰、流涕、鼻塞、纳差等呼吸道症状为主。(4)证候分布：风热袭表证66例(76.74%),其中兼夹他证6例、伤阴14例；风寒束表证16例(18.60%),其中兼夹他证5例、伤阴2例；风燥犯表证2例(2.33%);痰热蕴肺证2例(2.33%),其中兼夹他证1例。(5)证候传变：86例患儿证候无传变者75例(87.2%);风热袭表证传变7例；风寒束表证传变4例。结论：河南儿童新冠肺炎奥密克戎变异株核心病机为风热袭肺，中医证型以风热袭表证为主，经扶正祛邪治疗后，大部分患儿未出现证候传变，证候传变患儿则以卫分顺传气分为主，少数出现卫分证直传阳明；经治疗患儿临床症状消失，核酸全部转阴。
2023年02期 v.38;No.297 427-431页 [查看摘要][在线阅读][下载 139K] [下载次数：608 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：8 ] |[阅读次数：1 ] - 张永华;杨国红;马素平;王晨晓;张秀梅;李春颖;张丽慧;王晓;
目的：研究急性胰腺炎发病时间与体内阴阳昼夜节律的关系，指导中医药及早干预，避免急性胰腺炎向重症及死亡方向发展。方法：以午时为分界线，将患者分为午时前、后两组，并将两组病人的发病时间按十二时辰进行统计。根据《黄帝内经》昼夜节律中有关阴阳消长的理论将1日分为4个时间段，根据其发病时间将病人分为4组：夜半组(22:00-次日3:59)、平旦组(4:00-9:59)、日中组(10:00-15:59)、日西组(16:00-21:59),对各组的病人数量进行统计分析。将患者按发病的中医证型分为3组，分别是胃肠实热组、肝胆湿热组、其他证型组，其中其他证型组包括肝郁气滞型、胃阴不足型以及瘀热(毒)互结型患者，并将各组发病人数进行统计。结果：与午时前组发病人数相比，午时后组发病人数明显较多，差异有显著统计学意义(P<0.05),且患者发病时间主要集中在午时至申时。与日中组相比，夜半组发病人数明显较少，差异有显著统计学意义(P<0.05);日中组发病人数最多，此后随着时间推移发病人数逐渐减少。胃肠实热组发病患者人数最多，为201例，占总人数的51.15%,与其他证型组比较差异有统计学意义(P<0.05);肝胆湿热组发病患者人数为136例，占总人数的34.6%,与其他证型组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论：人体阴阳昼夜节律参与急性胰腺炎发病的调节过程，认识急性胰腺炎发病的昼夜节律能够通过早期中医药干预避免急性胰腺炎向重症及死亡方向发展。
2023年02期 v.38;No.297 432-437页 [查看摘要][在线阅读][下载 162K] [下载次数：318 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：4 ] |[阅读次数：1 ] - 陈亚楠;孙旭;李佳;张璐;刘怀民;
目的：观察胃爱舒颗粒联合西药治疗晚期胃癌的临床疗效。方法：60例晚期胃癌寒热错杂证患者按照随机数字表法将患者随机平均分为对照组和治疗组。对照组给予阿帕替尼片加替吉奥胶囊，治疗组在对照组治疗基础上给予胃爱舒颗粒。28 d为1个周期，共治疗两个周期。比较两组患者治疗后中医临床症状、生存质量、Karnofsky评分、近期肿瘤客观疗效、血清肿瘤标志物水平以及药物安全性。结果：(1)治疗后，两组患者中医临床症状总积分均低于本组治疗前，治疗组治疗后中医临床证候总积分为(4.40±2.57)分，低于同期对照组(P<0.05);治疗后，两组患者中医临床单项症状积分均低于本组治疗前，其中治疗组中医临床单项症状积分显著降低：治疗组治疗后胃脘胀满症状积分为(0.63±0.56)分、胃脘疼痛症状积分为(0.63±0.67)分、饮食减少症状积分为(0.67±0.60)分、口苦口干症状积分为(0.50±0.57)分、小便短黄症状积分为(0.33±0.48)分、大便稀溏症状积分为(0.57±1.01)分，低于同期对照组(P<0.05)。(2)治疗后，两组患者肿瘤客观疗效比较，治疗组患者的客观缓解率、疾病控制率均高于同期对照组，但差异无统计学意义(P>0.05)。(3)治疗后，两组患者Karnofsky评分均高于本组治疗前，治疗组治疗后Karnofsky评分为(74.00±10.03)分，高于同期对照组(P<0.05)。(4)治疗后，治疗组患者各领域功能高于治疗前，症状评分低于治疗前：治疗组治疗后总健康状况评分为(64.29±12.71)分，高于同期对照组；疲乏评分为(22.51±7.31)分、恶心呕吐评分为(19.58±7.10)分、食欲丧失评分为(24.17±17.96)分、腹泻症状评分为(18.33±17.29)分，低于同期对照组(P<0.05)。(5)治疗后，两组患者血清CEA、CA-199水平比较，差异无统计学意义(P>0.05)。(6)治疗期间，两组均未出现严重不良反应。结论：胃爱舒颗粒联合西药治疗晚期胃癌能显著提高患者生活质量，减少不良反应。
2023年02期 v.38;No.297 438-444页 [查看摘要][在线阅读][下载 193K] [下载次数：184 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：1 ] |[阅读次数：1 ]