- 刘新光;谢洋;李建生;
代谢稳态是机体重要的平衡体系，包括物质合成平衡、能量代谢平衡。表观代谢物为一种脱离经典功能的代谢物，由经典代谢物在酶错误或化学损伤情况下，发生简单的、可逆转的结构修饰而生成，这种修饰反应参与多种疾病过程之中。因而，经典代谢物与表观代谢物之间的修饰/脱修饰反应可以看作是机体一种新的代谢稳态。调控表观代谢稳态可能是中医药治疗机制中的重要环节，而发展中医药表观代谢调控理论的困难主要在于方法学。表观代谢调控在现代医学研究中仍是一个新课题，缺乏完善的研究体系，虽然有些质谱数据库涵盖了表观代谢产物，但这些信息多是基于结构预测，缺乏实验证实，目前也没有可获得的标准品进行结构确证。同时，表观代谢产物往往浓度极低，如何提高检测方法的灵敏度也亟待解决。因此，构建系统的中医药表观代谢调控研究策略应该包括以下方面：(1)完善表观代谢产物质谱数据库，以便能够在非靶向代谢组学方法中找到中医药调控的表观代谢标记物。(2)为了提高检测灵敏度，可以通过合成和结构修饰的方法得到目标表观代谢产物，构建靶向代谢组学方法，或者基于非靶向代谢物鉴定结果，建立拟靶向分析方法。(3)通过结合转录组学、蛋白组学或生物信息学手段，分析中医药表观代谢调控的分子网络，定位关键调节酶，进而确定其作用靶点。
2024年02期 v.39;No.309 227-234页 [查看摘要][在线阅读][下载 1626K] [下载次数：305 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：1 ] |[阅读次数：1 ] - 贾术永;熊枫;张维波;
“心主”对应心包和心脏组成的复合结构，而非单一的心包，该结构有时也简称为“心”,此时的心脏称为“心中”。心系是升主动脉和主动脉弓及其周围组织。心脏、心包和心系都位于称为膻中的纵隔之中，形成了广义的“心主”概念。手厥阴经所联系的脏腑是“心主”,并主要联系其中的心包；手少阴经可能是手厥阴经的支脉，主要联系“心主”中的心脏。
2024年02期 v.39;No.309 235-241页 [查看摘要][在线阅读][下载 1517K] [下载次数：599 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：7 ] |[阅读次数：1 ] - 李建宇;
天干“癸”有冬时以水平测地平之义，《黄帝内经》将其与肾及足少阴肾经相配属之理论即源于此。以水测平及重垂线测平、测直是建筑等“百工技巧”的基础，这与《黄帝内经》中“肾者作强之官，伎巧出焉”“七月少阴肾”“三阳为表”“二阴为里”等理论有着深厚的渊源。水平则地平，“地平天成”,这是“至阴者，盛水也”“四维相代，阳气乃竭”“少阳为枢”“少阴为枢”等理论之源。而穷本寻根，仰韶文化人面鱼纹彩陶盆口沿处“十”字状和“米”字状纹之寓意，或为《黄帝内经》所释肾或足少阴肾经主水、主藏精功能，以及与胆或足少阳胆经“中正之官”“一阳为纪”等功能之间相互关系认识之滥觞。
2024年02期 v.39;No.309 242-248页 [查看摘要][在线阅读][下载 1411K] [下载次数：227 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：1 ] |[阅读次数：3 ] - 许可依;胡凯文;孙健豪;吴煜;
慢性胃炎“炎癌转化”是慢性胃炎从发展、恶变到形成胃癌的过程。在此过程中，多组对立平衡关系被打破，包括原癌基因与抑癌基因、促炎因子与抗炎因子、免疫系统的促进与抑制等，与中医学“阴阳失衡”密切相关。针对慢性胃炎“炎癌转化”的治疗，应以“阴阳”为纲，“阴阳三辨”为法。首辨阴阳属性：或以阴阳运行障碍为主，或以阴阳偏盛偏衰为要，抓准主要矛盾，厘清治疗的主要方向；再辨阴阳失和范围：局限于中焦或波及周身，明晰病情轻重；最后辨阴阳盛衰及其内涵：实热、阴虚、血虚属阳，痰湿、血瘀、阳虚、气虚属阴。以阴阳运行障碍为主者，调节阴阳交感运行；以阴阳盛衰为主者，明晰阴阳内涵，损其有余，补齐不足。
2024年02期 v.39;No.309 249-252页 [查看摘要][在线阅读][下载 1356K] [下载次数：843 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：7 ] |[阅读次数：3 ] - 任静;魏军平;
玄府开阖失司，郁滞不通是糖尿病视网膜病变的基本病机，日久瘀毒内生是病情进展的关键。“风药”理论启自轩岐，承自完素，被历代医家用于开通玄府。风药“升”“散”“躁”“动”“透”“窜”的特性，在现代中医临床中发挥着重要作用，同时也为糖尿病视网膜病变的治疗拓宽了视野。“风药开玄”在糖尿病视网膜病变治疗中的运用，包括补虚开玄、理气开玄、剔痰开玄、活血开玄。进一步继承发展玄府理论，探索风药的证治规律，对临床疾病的防治大有裨益。
2024年02期 v.39;No.309 253-256页 [查看摘要][在线阅读][下载 1358K] [下载次数：705 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：12 ] |[阅读次数：1 ] - 刘洋君;杜娟娇;李悦;李亚南;
糖尿病足溃疡属于慢性难愈性创面，由外周动脉疾病、神经病变、炎症及缺氧等多因素的共同作用形成，持续炎症及创面血管化困难是造成创面延迟愈合的关键因素。巨噬细胞可在环境因子的刺激下极化为M1型和M2型2个亚群，在创面愈合过程中，两个巨噬细胞亚群的比例紊乱是导致创面持续炎症和血管化困难的关键因素。中医认为，阴平阳秘是在阴阳之间取得相对动态平衡的理想状态，也是治疗上所追求的目标状态。糖尿病足溃疡的病机是消渴后期创面阴阳失调，导致营卫二气不足，正气不足以卫外，营气不足以濡养创口，创面愈合困难，其病机的本质是阴阳失调，故治疗要点是调整阴阳，使机体恢复阴平阳秘状态。
2024年02期 v.39;No.309 257-263页 [查看摘要][在线阅读][下载 1495K] [下载次数：976 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：15 ] |[阅读次数：1 ] - 樊姝宁;陈聪爱;徐文秀;胡一帆;欧阳欢;王雪茜;程发峰;王庆国;
消渴病机虽以阴虚内热为主，但仍应重视三焦功能在疾病发展中的作用。三焦燥郁，气机不行、津液不布，甚至化痰生瘀、津亏耗血，则病情加重，变证丛生。临证时应重视辛味药的使用，以其“辛以行气”“辛以润之”的功效调畅三焦，以助气机畅达、津液输布。故可在诸养阴润燥药中加入辛味药，一可防止诸养阴之品滋腻，二可疏通三焦、振奋气机、促进气化，以除三焦郁滞，并应根据三焦病位的不同而选取辛寒、辛苦、辛温等配伍方法增强药效。然而，用药之时也需注意辛味药用量不易过大，旨在发散三焦郁滞，疏通气机、宣散郁热、布达津液，且用药时间不宜过久，应中病即止，以防耗伤正气。
2024年02期 v.39;No.309 264-268页 [查看摘要][在线阅读][下载 1366K] [下载次数：648 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：12 ] |[阅读次数：2 ] - 龚翠兰;杨仁义;颜思阳;盛博洋;
营卫理论源于《黄帝内经》,营卫之气循环不休，发挥着温煦、营养、防御、调节等作用，与血管微循环的物质运输、体液调节、血液防御及内分泌调节等维持神经微环境稳态的功能颇为相似。若营卫亏虚，腠理失养，外风侵袭，邪客腠理，阳亏土湿，痰瘀内生，而成偏枯。营卫紊乱是血管微循环与神经微环境异常的理论基础，可从虚、风、痰、瘀角度分析脑卒中的病因病机。临证时可采用温阳和血、双补营卫的治法，代表方为桂枝乌苓汤。
2024年02期 v.39;No.309 269-272页 [查看摘要][在线阅读][下载 1360K] [下载次数：506 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：9 ] |[阅读次数：4 ] - 周欣丽;闫理想;何敬;史哲新;
从络病理论分析，慢性髓系白血病早期络气郁滞，营卫生化异常，可见痰瘀互结，“承制”无力；应用抗肿瘤药物TKI干预后，慢性髓系白血病得以“调平”,维持在慢性期。随着痰瘀互结日久，则见络脉瘀塞，骨髓微环境中微血管大量生成，为白血病细胞提供营养支持，Wnt通路的激活使β-catenin蛋白蓄积，激活下游基因，促进白血病细胞增殖，“承制”无力，可见慢性髓系白血病的急变，预后多不良。此时，通过中医药介入，进行二次调平，可以改善临床症状，提高患者生活质量。
2024年02期 v.39;No.309 273-276页 [查看摘要][在线阅读][下载 1404K] [下载次数：304 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：2 ] |[阅读次数：1 ] - 卢恩仕;何丽云;李洪皎;
血压变异性是指一定时间内血压的波动程度，受神经和体液的双重调节作用影响，对疾病具有一定的预测作用。中医学认为，血压是人体脏腑经络气血的外在体现，随人体阴阳平衡及气血津液调节的影响而发生改变。异常血压变异性多由阴阳失调、气血逆乱等引起。血压变化与中医证候分布联系密切，血压的异常变化不仅能够提示心脑血管疾病的发生风险，还能体现脏腑功能盛衰及阴阳气血的动态变化规律，指导临床辨证。
2024年02期 v.39;No.309 277-281页 [查看摘要][在线阅读][下载 1384K] [下载次数：437 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：13 ] |[阅读次数：1 ] - 王孟龙;王彤瑞;陈雪莹;谷峰;
葡萄糖激酶分布在肝、脾中，当其功能下降，肝脾功能也随之下降，导致木郁土壅，精微不得布散，郁积于人体血脉脏腑，故木郁土壅是2型糖尿病发病的核心因素。随着“郁”的加重，出现土木之气衰败，肝脾之精“泄而不得藏”,进而“糖郁体内”,导致2型糖尿病发病加重。临证时，应以“木郁达之，土郁夺之”为治疗大法，使脾散精的功能恢复，则多余的糖重新通过脾的散精功能成为营养物质而被人体利用，并在肝藏血的作用下重新合成糖原，则糖尿病自可解除。
2024年02期 v.39;No.309 282-285页 [查看摘要][在线阅读][下载 1364K] [下载次数：314 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：4 ] |[阅读次数：1 ] - 许辉;周运峰;时明伟;王峥;周航;李婉玉;郭娟;
中枢敏化在膝骨关节炎患者中广泛存在，是导致膝骨关节炎疼痛的核心机制之一。当中枢敏化发生后，患者神经系统被“激惹”,进入持续的高反应状态，使疼痛阈值降低，并在外界刺激消失后继续维持疼痛，因此，中枢敏化对膝骨关节炎患者疼痛感知和管理造成极大负面影响。中医学“形神合一”理论认为，“形体”“神气”应在结构上保持高度协调，膝骨关节炎患者中枢敏化的发生是患者“形神同病”的集中体现。推拿可通过借助手法“调形”和传统功法“调神”,达到“形神同调”的良好效果，改善疾病症状。
2024年02期 v.39;No.309 286-289页 [查看摘要][在线阅读][下载 1365K] [下载次数：625 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：17 ] |[阅读次数：1 ]
- 赵鲜;麻京豫;宋朝功;赵帅;
细胞焦亡参与动脉粥样硬化的形成，影响冠状动脉粥样硬化性心脏病(简称“冠心病”)的病程进展，炎症因子或是认识冠心病细胞焦亡相关分子机制与中医“痰、瘀、毒”病机的桥梁。从中西医结合角度而言，细胞焦亡过程中，炎症小体介导细胞焦亡导致动脉粥样硬化引发冠心病的过程，与人体痰、瘀、毒互结引起冠心病的过程颇为相像，说明细胞焦亡可能参与了痰浊、瘀血、毒邪等形成过程。在“痰、瘀、毒”理论的指导下，运用祛痰、化瘀、解毒法治疗冠心病疗效显著。中医药干预冠心病细胞焦亡具有多途径、多靶点的独特优势。目前，冠心病细胞焦亡的机制尚未明确，亟须建立更完备的动物和细胞模型，研究细胞焦亡的相关通路及关键靶点，探讨冠心病不同病变阶段细胞焦亡水平与炎症因子的相关性。中药靶向干预细胞焦亡的研究以单味药有效提取成分为主，靶向机制研究处于起步阶段，且中药复方调控细胞焦亡的具体成分尚未明确。故今后可基于网络药理学及分子生物信息对中药有效成分作用机制进行深层次、多靶点的探索，探究祛痰、化瘀、解毒类中药干预冠心病细胞焦亡的作用机制，积极寻找靶向药物和研发新药。
2024年02期 v.39;No.309 290-296页 [查看摘要][在线阅读][下载 1421K] [下载次数：816 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：16 ] |[阅读次数：1 ] - 陈言;岳新;冯志海;牧亚峰;刘昱君;刘峙岐;史晓雪;
免疫失衡和炎症反应一直是自身免疫性甲状腺炎(autoimmune thyroiditis, AIT)研究的热点。先天免疫系统失调、下游炎症因子的分泌激活NOD样受体热蛋白结构域相关蛋白3(NOD-like receptor thermal protein domain associated protein 3,NLRP3)等经典炎症小体，诱导细胞焦亡过程，而坏死的甲状腺组织细胞又可释放ATP等相关损伤信号，促进免疫细胞聚集、浸润，加重自身免疫损伤，导致AIT的发病。故细胞焦亡为AIT发病机制的研究提供了新思路，抑制炎症小体介导的细胞焦亡过程或可成为治疗AIT的新靶点。细胞焦亡的过程是阴阳消长的过程，“虚”为细胞焦亡之本，“痰、瘀、毒”为细胞焦亡之标，可通过理气化痰、清热利湿、化痰除瘀、益气养阴等途径调整体内阴阳，使其恢复平衡状态。多种中药有效成分及中药复方可通过调控NLRP3炎性小体与细胞焦亡从而改善AIT症状，但这些研究仅仅基于免疫平衡机制探讨中药对AIT的治疗作用，中药单体及复方干预NLRP3炎症小体介导的甲状腺细胞焦亡过程研究较少。因此，基于细胞焦亡机制探讨中医药干预AIT的研究十分必要，可进一步明确中药治疗AIT的作用靶点，为中医药治疗AIT提供用药思路。
2024年02期 v.39;No.309 297-303页 [查看摘要][在线阅读][下载 1431K] [下载次数：632 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：11 ] |[阅读次数：1 ] - 赵承启;邹伟;
细胞焦亡参与了脑出血的发生发展进程，其关键介导因子可能是中医药防治脑出血的潜在作用靶点。经对现有文献梳理总结后发现，中医药疗法可通过调控NLRP3、caspase-1、ASC、IL-1β及IL-18等焦亡关键介导因子的表达抑制神经细胞焦亡，进而减轻脑出血后继发性脑损伤，改善相应的神经功能。目前中医药调控焦亡干预脑出血的研究虽取得了一些进展，但仍存在一些问题有待后续研究逐步完善。未来，希望更多的新兴技术、交叉学科与中医药学实现有机融合，不断探索中医药调控细胞焦亡干预脑出血的作用机制，为中医药治疗脑出血研究提供新的思路，也为防治脑出血的新药及新技术研发提供更可靠的理论支撑。
2024年02期 v.39;No.309 304-309页 [查看摘要][在线阅读][下载 1422K] [下载次数：378 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：5 ] |[阅读次数：1 ] - 李伟;乔云;姚鹏宇;
中医药抗癌治疗方面优势突出，细胞焦亡途径的研究为中药抗癌研究提供了新的路径。本文梳理相关文献，从萜类、甾体类、黄酮类、生物碱类等多种中药化合物中筛选出23种通过诱导焦亡途径发挥抗癌作用的代表性中药有效成分，这些有效成分能够通过经典和非经典途径诱导细胞焦亡，从而发挥抗肿瘤作用。中药活性成分具有多靶点作用，可以作用于不同的细胞焦亡通路及相关靶点，发挥抗癌功效。然而，中药活性成分在调节细胞焦亡对抗肿瘤方面存在一些局限性：如中药有效成分干预焦亡的研究局限于单一通路，尤其集中在caspase-1诱导的经典焦亡通路研究；中药有效成分不同干预机制的信号串扰联系有待发掘，caspase-3通路有望成为其中的突破口；研究集中于细胞及动物模型研究阶段，有待开展大样本临床试验；部分中药有效成分应用存在短板，亟须进行结构优化，加强剂型筛选及衍生物开发，以提升临床疗效，为新药研发提供基础。
2024年02期 v.39;No.309 310-318页 [查看摘要][在线阅读][下载 1548K] [下载次数：898 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：12 ] |[阅读次数：1 ] - 许晚舟;李海婷;郭珈宜;李峰;于海珍;徐腾婷;周沁;徐丰;黄惠琴;
膝骨关节炎(knee osteoarthritis, KOA)的发生、发展与细胞焦亡有一定关系，其中炎症小体核苷酸结合寡聚结构域，富含亮氨酸重复序列和含Pyrin结构域3(NOD-like receptor thermal protein domain associated protein 3,NLRP3)和人黑色素瘤缺乏因子、炎症因子重组人白细胞介素-1β(interleukin-1β,IL-1β)以及与炎症小体相关的衔接蛋白凋亡相关斑点样蛋白(apoptosis associated speck like protein containing CARD,ASC)等是主要的影响因素。在能够保证“骨稳态”的基础上，从中医学气血、经络理论探讨调控细胞焦亡的作用机制，相对温和地采用中医药可以有效延缓KOA的疾病进展。中医药主要通过调控caspase-1、NLRP3、NF-κB、IL-18、IL-1β等相关表达抑制细胞焦亡。目前具体的机制研究以中药复方实验多见，中药单体及中药活性成分的研究较少，针灸、手法等方面的研究也相对薄弱。未来可基于中医药调控细胞焦亡的基础实验，深入探讨与KOA主要炎症因子相关的预防和治疗，为临床诊治提供新的思路和方案。
2024年02期 v.39;No.309 319-324页 [查看摘要][在线阅读][下载 1407K] [下载次数：717 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：8 ] |[阅读次数：1 ]
- 李海峰;都修波;
目的：观察定风止痉散对抽动障碍(tic disorder, TD)大鼠纹状体脑多巴胺神经营养因子(cerebral dopamine neurotrophic factor, CDNF)、多巴胺D1受体(dopamine D1 receptor, DRD1)、多巴胺D2受体(dopamine D2 receptor, DRD2)、多巴胺转运体(dopamine transporter, DAT)、多巴胺(dopamine, DA)及高香草酸(homovanillic acid, HVA)的影响。方法：36只SPF级雄性Wistar大鼠，随机分为空白组、模型组、硫必利组(16.8 mg·kg~(-1))及定风止痉散高(4.536 g·kg~(-1))、中(2.268 g·kg~(-1))、低(1.134 g·kg~(-1))剂量组，每组6只。除空白组外，其余大鼠腹腔注射亚氨基二丙腈(300 mg·kg~(-1))7 d,每日1次，并将造模首日标记为第1天。造模后次日对大鼠的抽动行为进行评分，从而确认TD模型建立成功；同时，各药物组给予相应剂量的硫必利和定风止痉散灌胃，空白组与模型组给予生理盐水灌胃，每日2次，持续4周。观察并记录各组大鼠的体质量和抽动行为；采用高效液相色谱法检测大鼠纹状体DA、HVA含量；采用Western Blot检测大鼠纹状体CDNF、DRD1、DRD2、DAT蛋白表达水平。结果：(1)造模前，各组大鼠体质量的差异无统计学意义(P>0.05);第14天、第21天，与空白组比较，其余各组大鼠体质量均显著降低(P<0.05);第35天，与空白组比较，模型组与定风止痉散低剂量组大鼠体质量显著降低(P<0.05)。(2)造模后，与空白组比较，其余各组大鼠运动行为评分、刻板行为评分均显著增加(P<0.05);第28天，与模型组比较，定风止痉散中、高剂量组和硫必利组大鼠的运动行为评分显著降低(P<0.05),各药物组刻板行为评分显著降低(P<0.05);第35天，与模型组比较，各药物组大鼠运动行为评分、刻板行为评分显著降低(P<0.05)。(3)与空白组比较，模型组大鼠纹状体DA、HVA含量显著升高(P<0.05);与模型组比较，各药物组大鼠纹状体DA、HVA含量显著降低(P<0.05)。(4)与空白组比较，模型组大鼠纹状体CDNF、DAT、DRD1蛋白表达水平显著降低(P<0.05);与模型组比较，定风止痉散中、高剂量组大鼠纹状体CDNF、DAT、DRD1蛋白表达水平显著增加(P<0.05);与模型组比较，硫必利组大鼠DRD1表达水平显著增加(P<0.05);与硫必利组比较，定风止痉散中、高剂量组大鼠纹状体CDNF表达水平显著增加(P<0.05),定风止痉散中剂量组大鼠纹状体DAT表达水平显著增加(P<0.05)。各组大鼠纹状体DRD2蛋白表达水平比较，差异无统计学意义(P>0.05)。结论：定风止痉散可改善TD大鼠的抽动行为，可能与增加纹状体CDNF、DAT、DRD1蛋白表达水平，降低DA、HVA含量，从而调节DA系统功能有关。
2024年02期 v.39;No.309 369-374页 [查看摘要][在线阅读][下载 1446K] [下载次数：440 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：7 ] |[阅读次数：1 ] - 张庆洲;陈建设;孙自学;陈雨;张宸铭;
目的：观察槲皮素对苯并(a)芘致大鼠生殖损伤的修复作用并探讨其保护机制。方法：将30只雄性大鼠按随机数字表法分为溶剂对照组、模型组、槲皮素组，每组10只。除溶剂对照组外，其余组大鼠连续30 d灌胃给予80 mg·kg~(-1)的苯并(a)芘溶液进行染毒诱导生殖功能损伤。从第11天开始，槲皮素组大鼠灌胃给予100 mg·kg~(-1)的槲皮素溶液，其余组大鼠灌胃给予等体积玉米油，持续20 d。给药完成后，取大鼠睾丸、附睾、精囊腺，并称其质量，计算脏器指数；取右侧附睾制备精子混悬液检测精子密度及总活力；精子染色质结构分析法(sperm chromatin structure assay, SCSA)检测精子DNA碎片率(DNA fragmentation index, DFI);ELISA检测大鼠血清促卵泡素(follicle stimulating hormone, FSH)、黄体生成素(luteinizing hormone, LH)、睾酮(testostrone, T)、超氧化物歧化酶(superoxide dismutase, SOD)、丙二醛(malondialdehyde, MDA)、一氧化氮(nitrogen monoxide, NO)、三磷酸腺苷(adenosine triphosphate, ATP)的水平；HE染色观察睾丸组织病理学变化；采用Western Blot检测X射线修复交叉互补蛋白1(X-ray repair cross complementing 1,XRCC1)、8-羟基鸟嘌呤DNA糖苷酶(8-Oxoguanine DNA glycosylase, OGG1)、caspase-3、caspase-9蛋白表达水平。结果：与溶剂对照组比较，模型组大鼠体质量、睾丸质量、附睾质量、精囊腺质量、睾丸指数、附睾指数、精囊腺指数、精子密度及总活力显著下降，DFI显著升高，FSH、LH、T、SOD、ATP水平明显降低，MDA、NO水平明显升高，XRCC、OGG1蛋白表达水平显著降低，caspase-3、caspase-9蛋白表达水平显著升高；与模型组比较，槲皮素组大鼠体质量、睾丸质量、附睾质量、精囊腺质量、睾丸指数、附睾指数、精囊腺指数、精子密度及总活力显著升高，DFI显著下降，FSH、LH、T、SOD、ATP水平明显升高，MDA、NO水平明显降低，XRCC1、OGG1蛋白表达水平显著升高，caspase-3、caspase-9蛋白表达水平显著降低，差异均具有统计学意义(P<0.05)。HE染色显示，槲皮素可明显减轻生殖功能损伤大鼠睾丸损伤程度，生精小管边界变清晰，生精上皮厚度明显恢复，生精细胞数量增多，部分管腔内能够见到成熟精子，变性的间质细胞减少。结论：槲皮素能够修复由苯并(a)芘引起的大鼠生殖损伤，其机制可能与激活睾丸组织中碱基切除修复(base excision repair, BER)信号通路及抗氧化应激有关。
2024年02期 v.39;No.309 375-382页 [查看摘要][在线阅读][下载 1654K] [下载次数：442 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：5 ] |[阅读次数：1 ]
- 陈丝梦;孟祥文;王金;程芷洛;宣自华;贾晓益;
目的：本研究旨在利用机器学习和网络药理学探讨小柴胡汤治疗类风湿关节炎(rheumatoid arthritis, RA)的分子机制。方法：基于中药系统药理学数据库和分析平台(Traditional Chinese Medicine Systems Pharmacology Database and Analysis Platform, TCMSP)获取小柴胡汤的化学成分，利用Swiss Target Prediction和HERB数据库预测活性成分靶点。利用R软件包GEOquery获取RA相关数据集GSE93272的表达谱和临床信息，并筛选差异靶点。通过机器学习算法支持向量机(support vector machine, SVM)进一步筛选疾病靶点基因。疾病靶点与活性成分靶点的交集靶点为小柴胡汤治疗RA的潜在作用靶点。利用clusterProfiler包对潜在靶点进行基因本体(Gene Ontology, GO)功能富集分析和WikiPathway通路富集分析。将活性成分和潜在作用靶点导入Cytoscape 3.8.2软件构建“药物-活性成分-潜在靶点-疾病”网络，拓扑分析获取小柴胡汤治疗RA的核心成分。利用LASSO回归筛选小柴胡汤治疗RA的核心靶点。利用ssGSEA算法对核心靶点进行免疫浸润分析。结果：共筛选出有效活性成分193个，相关靶点2 719个。通过limma包差异分析共筛选出1 361个差异基因。基于SVM进一步筛选得到357个差异基因，潜在靶点62个。GO富集分析得到489个GO条目，信号通路富集分析得到70条Wiki信号通路。“药物-活性成分-潜在靶点-疾病”网络分析发现香豆雌酚可能是小柴胡汤治疗RA的核心成分。LASSO回归筛选到趋化素样因子(chemokine like factor, CKLF)和胱抑素A(cystatin A,CSTA)可能是小柴胡汤治疗RA的核心作用靶点。数据分析显示，与正常样本比较，RA患者中CKLF和CSTA均呈现高表达趋势(P<0.000 1),且具有良好的诊断效能。免疫浸润分析表明，RA的发生发展与多种免疫细胞失调相关，核心靶点CKLF和CSTA可通过调控多种免疫细胞浸润缓解RA的进程。结论：小柴胡汤可能通过抗炎、调节免疫细胞功能等多方面发挥对RA的治疗作用。
2024年02期 v.39;No.309 383-392页 [查看摘要][在线阅读][下载 2772K] [下载次数：1165 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：6 ] |[阅读次数：2 ] - 金晖;葛殊玮;彭广;吴洁;吴睿哲;曾景奇;王凡;
目的：基于加权基因共表达网络分析和分子对接探讨青娥丸治疗腰椎间盘突出症(lumbar disc herniation, LDH)的作用机制。方法：通过GEO数据库获取LDH相关数据集GSE124272,采用R软件构建加权基因共表达网络；通过模块基因与性状的关联分析筛选关键模块，以及模块基因与表型数据的关联分析筛选重要基因。利用中药系统药理学数据库与分析平台(Traditional Chinese Medicine Systems Pharmacology Database and Analysis Platform, TCMSP)、中药分子机制生物信息学分析工具(Bioinformatics Analysis Tool for Molecular Mechanism of Traditional Chinese Medicine, BATMAN-TCM)数据库检索青娥丸的活性成分，基于Uniprot数据库筛选活性成分的作用靶点，采用Cytoscape软件构建“药物-活性成分-靶点”网络。通过DisGeNET、GeneCards数据库获取LDH疾病靶点，将其与模块基因、青娥丸靶点取交集，作为青娥丸治疗LDH的关键靶点；采用R软件进行基因本体(Gene Ontology, GO)、京都基因与基因组百科全书(Kyoto Encyclopedia of Genes and Genomes, KEGG)富集分析；采用AutoDockTools软件进行分子对接验证。结果：GSE124272数据集共涉及5 495个基因，blue模块(R=0.63,P=0.008)可能是LDH的关键模块，筛选得到310个重要基因。青娥丸活性成分65个，排名前5的活性成分是补骨脂素、鞣花酸、原人参二醇、异补骨脂素、槲皮素。青娥丸作用靶点997个，LDH疾病靶点1 127个，与关键模块基因取交集得到5个关键靶点，包括丝裂原活化蛋白激酶14(mitogen activated protein kinase 14,MAPK14)、基质金属蛋白酶-9(matrix metalloproteinase-9,MMP-9)、白细胞介素-1β(interleukin-1β,IL-1β)等。KEGG富集分析筛选得到125条通路，包括MAPK信号通路、破骨细胞分化、细胞凋亡等。分子对接显示，青娥丸关键成分与关键基因有较强的结合活性。结论：青娥丸可能通过补骨脂素、鞣花酸、原人参二醇等活性成分作用于MAPK14、MMP-9、IL-1β等关键靶点，调控MAPK信号通路、破骨细胞分化等通路从而发挥治疗LDH的作用。
2024年02期 v.39;No.309 393-399页 [查看摘要][在线阅读][下载 2232K] [下载次数：376 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：4 ] |[阅读次数：1 ]
- 耿宇轩;赵青;郭文涛;程吟;黄怡;冯龙;卢洪梅;
目的：筛选糖尿病肾病(diabetic nephropathy, DN)肾阴虚证敏感的血浆分子标志物，探究糖尿病肾病肾阴虚证的生物学基础及其发病机制。方法：收集24例早期DN肾阴虚患者(DN阴虚证组)的血浆和24例正常人群血浆(NC组),应用同位素标记的相对和绝对定量(isobaric tag for relative and absolute quan-tification, iTRAQ)标记的二维液相色谱串联质谱(two-dimensional liquid chromatography-tandem mass spectrometry, 2DLC-MS/MS)方法检测血浆蛋白质，利用基因本体论(Gene Ontology, GO)、京都基因与基因组百科全书(Kyoto Encyclopedia of Genes and Genomes, KEGG)及蛋白质互作网络等方法筛选血浆差异蛋白，采用Western blot对筛选出来的蛋白进行验证。结果：与NC组比较，DN阴虚证组中共鉴定出37个差异蛋白质(差异倍数>2,P<0.05),包括20个上调蛋白和17个下调蛋白。这些蛋白主要涉及胆固醇代谢、补体及凝血级联反应、脂肪消化吸收等与心血管疾病有明显关系的通路。进一步验证发现HP和FGG蛋白表达高于NC组，载脂蛋白AI表达低于NC组(P<0.05),Western blot结果与iTRAQ质谱结果具有一致性。结论：iTRAQ结合2DLC-MS/MS技术可以有效筛选出DN肾阴虚证中差异的蛋白，本研究鉴定的37种蛋白有可能为DN的早期诊断和中医证型研究提供潜在分子标志物。
2024年02期 v.39;No.309 400-405页 [查看摘要][在线阅读][下载 1680K] [下载次数：397 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：5 ] |[阅读次数：1 ] - 万曌;时昭红;张书;刘凡;
目的：观察加味半夏泻心汤联合质子泵抑制剂(proton pump inhibitors, PPIs)降阶梯撤药对非糜烂性反流病(non-erosive reflux disease, NERD)寒热错杂证患者生活质量、焦虑抑郁状态的影响。方法：88例NERD寒热错杂证患者随机分为观察组46例和对照组42例。观察组给予加味半夏泻心汤+PPIs降阶梯撤药，对照组予加味半夏泻心汤安慰剂+PPIs降阶梯撤药。比较两组患者治疗前后中医证候疗效，反流与烧心视觉模拟量表(visual analogue scale, VAS)、胃食管反流病健康相关生活质量(GERD health related quality of life, GERD＿HRQL)量表、胃食管反流病患者报告结局指标(GERD patient reported outcomes, GERD＿PRO)量表、焦虑自评量表(self-rating anxiety scale, SAS)、抑郁自评量表(self-rating depression scale, SDS)评分及不良反应。结果：治疗6周后，观察组为有效率84.8%(39/46),对照组有效率为64.3%(27/42),两组有效率比较，差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗2周、治疗4周、治疗6周的烧心VAS评分、SAS评分均低于治疗前，且观察组以上评分低于同期对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗2周、治疗4周、治疗6周的反流与烧心GERD＿HRQL量表评分均低于治疗前，且观察组治疗4周、治疗6周以上评分均低于同期对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗2周、治疗4周、治疗6周的反流VAS评分、反流与烧心GERD＿PRO量表评分、SDS评分均低于治疗前，且观察组治疗6周以上评分低于同期对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。两组均未出现不良反应。结论：加味半夏泻心汤联合PPIs降阶梯撤药治疗NERD寒热错杂证疗效显著，能够有效改善患者的生活质量与焦虑抑郁状态，且安全性好。
2024年02期 v.39;No.309 406-410页 [查看摘要][在线阅读][下载 1373K] [下载次数：311 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：7 ] |[阅读次数：2 ] - 张见男;马淑霞;郭振鑫;
目的：观察半夏泻心汤对脾胃湿热型儿童幽门螺杆菌(helicobacter pylori, HP)感染相关性胃炎的临床疗效，并观察其对相关炎症因子的影响。方法：71例脾胃湿热型Hp感染相关性胃炎患儿按照随机数字表随机分为治疗组35例和对照组36例。对照组脱落6例，纳入研究30例；治疗组脱落4例，纳入研究31例。对照组给予西药三联疗法，治疗组在对照组治疗基础上给予半夏泻心汤。两组疗程均为14 d。比较两组患儿治疗后的有效率、Hp根除率、中医证候积分和炎症因子水平。结果：(1)治疗组有效率为96.77%(30/31),对照组为73.33%(22/30),两组比较，差异有统计学意义(P<0.05)。(2)治疗后，治疗组Hp根除率为83.87%(26/31),对照组为43.33%(13/30),两组比较，差异有统计学意义(P<0.05)。(3)治疗后，两组患儿胃脘疼痛、胃脘痞满、胃脘灼热、口苦口干、恶心呕吐、大便稀溏等证候积分显著下降(P<0.05),治疗组以上指标低于同期对照组(P<0.05)。(4)治疗后，两组患儿白细胞介素-6、白细胞介素-8、肿瘤坏死因子-α及超敏C反应蛋白水平显著下降(P<0.01),治疗组以上指标低于同期对照组(P<0.01)。结论：半夏泻心汤联合西药三联疗法治疗脾胃湿热型儿童Hp感染相关性胃炎患儿疗效显著，可有效缓解患儿胃脘疼痛、胃脘痞满、胃脘灼热、口苦口干、恶心呕吐、大便稀溏等症状，其症状改善可能与降低患儿体内炎症因子水平有关。
2024年02期 v.39;No.309 411-415页 [查看摘要][在线阅读][下载 1380K] [下载次数：418 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：12 ] |[阅读次数：1 ] - 巴明玉;潘研;王娴;陈亚琳;燕树勋;
目的：观察强肝胶囊对非酒精性脂肪肝患者糖脂代谢水平及肝功能的影响。方法：100例非酒精性脂肪肝肥胖患者按照随机数字表法平均分为对照组和观察组。对照组给予二甲双胍治疗，观察组给予二甲双胍联合强肝胶囊。治疗12周后，比较两组患者治疗前后糖脂代谢水平[低密度脂蛋白胆固醇(low-density lipoprotein cholesterol, LDL-C)、三酰甘油(triacylglycerol, TG)、高密度脂蛋白胆固醇(high-density lipoprotein cholesterol, HDL-C)、总胆固醇(total cholesterol, TC)、空腹血糖(fasting blood glucose, FBG)],肝功能指标[谷氨酰转移酶(gamma-glutamyltransferase, GGT)、丙氨酸转氨酶(alanine aminotransferase, ALT)、碱性磷酸酶(alkaline phosphatase, ALP)、天冬氨酸转氨酶(aspartate aminotransferase, AST)],并比较两组患者不良反应情况。结果：(1)治疗后，两组患者ALT、AST、GGT水平均明显下降(P<0.01);观察组治疗后ALP为(75.05±17.51) U·L~(-1),显著低于本组治疗前(83.71±20.41) U·L~(-1)(P<0.05)。(2)治疗后，观察组ALT为(32.54±9.02) U·L~(-1)、GGT为(21.75±7.58) U·L~(-1),均显著低于同期对照组(P<0.01)。(3)治疗后，对照组TG为(2.20±0.81) mmol·L~(-1)、HDL-C(1.24±0.27) mmol·L~(-1),与治疗前比较，差异均有统计学意义(P<0.01、P<0.05);观察组TC为(4.34±0.81) mmol·L~(-1)、TG为(1.74±0.76) mmol·L~(-1),显著低于治疗前(P<0.01)。(4)治疗后，观察组TG为(1.74±0.76) mmol·L~(-1),显著低于同期对照组(2.20±0.81) mmol·L~(-1),差异有统计学意义(P<0.01)。(5)治疗后两组FBG水平与治疗前比较，差异均有统计学意义(P<0.05)。(6)两组患者治疗后脂肪肝程度经秩和检验，差异有统计学意义(Z=-2.685,P<0.01)。结论：强肝胶囊能够改善非酒精性脂肪肝肥胖患者糖脂代谢水平，保护肝功能，减轻肝脏内脂肪含量。
2024年02期 v.39;No.309 416-420页 [查看摘要][在线阅读][下载 1390K] [下载次数：535 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：16 ] |[阅读次数：1 ] - 叶凌妍;吴禹池;林启展;
目的：分析IgA肾病患者的不同中医证型与临床特征、病理改变及预后的相关性。方法：168例IgA肾病患者在随诊中辨证使用中药治疗，统计所有患者中医证型，分析中医证型与临床特征、病理改变及预后的相关性。结果：(1)中医证型分布：168例IgA肾病患者的不同中医证型比例从高到低依次为脾肾气虚证(45.2%)、气阴两虚证(39.9%)、脾肾阳虚证(10.7%)和肝肾阴虚证(4.2%),兼证中血瘀证(46.3%)、湿热证(42.3%)最常见，其次是水湿证(6.0%)、风热证(3.0%)和浊毒证(2.4%)。(2)临床特征：脾肾阳虚证组患者的年龄、24小时尿蛋白定量、血肌酐、血尿素氮和三酰甘油水平高于其他中医证型组(P<0.05),肾小球滤过率、白蛋白水平低于其他中医证型组(P<0.05)。(3)病理分型：脾肾阳虚证组的Lee-Ⅴ级、肾小管萎缩/间质纤维化(T1—T2)、新月体形成(C1—C2)的比例高于其他中医证型组(P<0.05)。(4)临床预后：门诊随诊6个月后，各组患者的24小时尿蛋白定量与基线相比，均有所下降，脾肾阳虚证组差异无统计学意义(P>0.05),其他中医证型组差异均有统计学意义(P<0.05);脾肾阳虚证组有12例(66.6%)患者发生终点事件，高于其他中医证型组(P<0.05);脾肾阳虚证组的总体生存率低于其他中医证型组(P<0.05)。(5)牛津病理分型与实验室指标相关性分析：168例IgA肾病患者的24小时尿蛋白定量与S、T、C,尿红细胞计数与M、C,血肌酐与S、T、C,血尿素氮与T、C,血尿酸与S存在显著相关性(P<0.05)。结论：IgA肾病患者的中医证型与尿蛋白、肾功能损害、牛津病理分型等预后指标密切相关；脾肾阳虚证患者肾功能恶化及组织病理改变程度更严重，预后更差。
2024年02期 v.39;No.309 421-427页 [查看摘要][在线阅读][下载 1421K] [下载次数：664 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：19 ] |[阅读次数：2 ] - 王艳;傅金英;赵欣;王雪嫄;丁冰倩;
目的：观察扶正祛浊汤联合干扰素治疗人乳头瘤病毒(human papilloma virus, HPV)16、HPV18型感染的临床疗效。方法：将76例脾肾阳虚证HPV16、HPV18型感染患者随机分为治疗组(38例)和对照组(38例)。对照组给予重组人干扰素α-2b阴道泡腾片治疗，治疗组在对照组基础上加用扶正祛浊汤口服。两组共治疗3个疗程，治疗后停药3个月再行复查。观察两组患者的HPV转阴情况及中医证候积分变化。结果：治疗组宫颈HPV16、HPV18转阴率为76.32%,对照组为47.37%,两组比较，差异有统计学意义(P<0.05);两组治疗方法均能降低患者中医证候积分，但治疗组降低幅度较对照组显著(P<0.01);治疗组中医证候有效率为89.47%,对照组为47.37%,治疗组改善中医证候疗效较对照组显著(P<0.01)。结论：扶正祛浊汤联合干扰素可显著提高宫颈HPV16、HPV18型转阴率，改善患者脾肾阳虚症状。
2024年02期 v.39;No.309 428-431页 [查看摘要][在线阅读][下载 1369K] [下载次数：432 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：3 ] |[阅读次数：1 ] - 徐琦;淘杰;田峰;李伟;边文超;吕东升;吕斌;
目的：分析黄芪当归补血汤预防老年骨折患者术后非感染性发热的综合疗效。方法：110例老年骨折术后患者随机平均分为对照组、观察组，对照组给予常规治疗，观察组在对照组治疗基础上给予黄芪当归补血汤。比较两组患者临床疗效、中医证候积分、红细胞相关指标、炎症因子水平、安全性。结果：观察组有效率为92.73%(51/55),高于对照组的76.36%(42/55),两组有效率比较，差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后，观察组中医证候积分中肌热面红、头昏眼花、烦渴欲饮、面白少华等评分分别为(0.59±0.18)分、(0.62±0.20)分、(0.69±0.23)分、(0.73±0.25)分，均低于同期对照组的(0.81±0.24)分、(0.89±0.27)分、(0.94±0.28)分、(0.98±0.29)分(P<0.05)。治疗后，观察组红细胞计数、血红蛋白、红细胞比容水平分别为(3.99±0.68)×10~(12) L~(-1)、(134.85±14.80) g·L~(-1)、(42.61±7.23)%,分别高于同期对照组的(3.50±0.63)×10~(12) L~(-1)、(121.62±13.27) g·L~(-1)、(37.01±6.32)%(P<0.05)。治疗后，观察组炎症因子Toll样受体4、核因子-κB、前列腺素E2分别为(43.76±6.28)μg·L~(-1)、(74.25±8.24)μg·L~(-1)、(17.21±4.20)μg·L~(-1),分别低于同期对照组的(49.83±7.12)μg·L~(-1)、(81.04±9.57)μg·L~(-1)、(20.65±4.78)μg·L~(-1)(P<0.05)。两组不良反应发生率比较，差异无统计学意义(P>0.05)。结论：黄芪当归补血汤治疗老年骨折患者术后非感染性发热疗效显著，可改善患者中医证候、血常规指标，降低炎症因子水平，且治疗安全性良好。
2024年02期 v.39;No.309 432-436页 [查看摘要][在线阅读][下载 1379K] [下载次数：314 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：3 ] |[阅读次数：2 ] - 王飞;陈宝根;
目的：观察鳖甲煎丸治疗肝纤维化的临床疗效，并分析脉冲辐射力成像技术(acoustic radiation force impulse, ARFI)评价其防治肝纤维化的客观性。方法：62例S2—S4期肝纤维化患者给予鳖甲煎丸，采用ARFI测定治疗前、治疗3个月、治疗6个月的肝纤维化弹性值，同时与患者3个时期的肝纤维化四项检测结果进行相关性分析。结果：(1)口服鳖甲煎丸治疗前、治疗3个月、治疗6个月的血清学指标比较，差异均有统计学意义(P<0.05)。(2)口服鳖甲煎丸治疗前、治疗3个月、治疗6个月声触诊组织量化(virtual touch tissues quantification, VTQ)值分别为2.06±0.03、1.88±0.05、1.53±0.02,差异均有统计学意义(P<0.01)。(3)口服鳖甲煎丸治疗前、治疗3个月、治疗6个月血清学指标与VTQ值进行相关性分析，VTQ值与透明质酸呈显著相关(P<0.001),与Ⅲ型前胶原、Ⅳ型胶原、层粘连蛋白呈弱相关(P<0.05)。结论：鳖甲煎丸治疗肝纤维化疗效显著，ARFI可评价鳖甲煎丸防治肝纤维化客观疗效。
2024年02期 v.39;No.309 437-439页 [查看摘要][在线阅读][下载 1345K] [下载次数：478 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：16 ] |[阅读次数：2 ]